Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Tống Dịu Hường – Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh – Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang.
Bell’s palsy khiến một bên mặt bị xệ xuống hoặc cứng đơ. Nó xảy ra khi dây thần kinh điều khiển các cơ ở mặt bị viêm, sưng hoặc bị đè ép. Trong hầu hết các trường hợp, Bell’s palsy chỉ là tạm thời và các triệu chứng thường biến mất sau vài tuần, thường là 6-8 tuần.
Mục lục nội dung
1. Liệt dây thần kinh mặt ngoại biên cấp tính là gì?
Liệt mặt Bell (Bell’s palsy) được đặt theo tên của nhà giải phẫu người Scotland Charles Bell, người đầu tiên mô tả tình trạng này.
Bell’s palsy là một thực trạng gây ra yếu trong thời điểm tạm thời hoặc liệt những cơ ở mặt. Nó xảy ra khi dây thần kinh điều khiển và tinh chỉnh những cơ ở mặt bị viêm, sưng hoặc bị đè ép .Tình trạng này khiến một bên mặt bị xệ xuống hoặc cứng đơ. Có thể gặp khó khăn vất vả khi cười hoặc nhắm mắt ở bên bị tác động ảnh hưởng. Trong hầu hết những trường hợp, Bell’s palsy chỉ là trong thời điểm tạm thời và những triệu chứng thường biến mất sau vài tuần, thường là 6-8 tuần .
2. Đặc điểm của bệnh Bell’s palsy
Đa số trường hợp liệt dây thần kinh mặt ngoại biên cấp tính là vô căn, nguyên nhân còn lại phổ biến nhất được cho là do nhiễm virus trong trường hợp nhiễm trùng đường hô hấp trên gần đây hoặc sự tái hoạt của virus herpes simplex tiềm ẩn. Bệnh Lyme (borreliosis) cũng được coi là một tác nhân gây bệnh.
Nhiễm trùng dây thần kinh mặt hoàn toàn có thể dẫn đến những triệu chứng trải qua hai chính sách chính :
- Sưng dây thần kinh lan tỏa dẫn đến chèn ép trong kênh mặt
- Huỷ myelin
Các yếu tố khác bao gồm mang thai, tiểu đường và một số thủ thuật nha khoa.
3. Dịch tễ học
Tỷ lệ mắc liệt dây thần kinh mặt ngoại biên cấp tính là khoảng chừng 20 đến 30 người trên 100.000 người hàng năm. Khoảng 1 trong số 60 cá thể sẽ bị tác động ảnh hưởng trong suốt cuộc sống của họ .Tuổi khởi phát trung bình là 40 tuổi .Mặc dù liệt dây thần kinh mặt ngoại biên cấp tính thường tác động ảnh hưởng đến phái mạnh và phụ nữ như nhau, tỷ suất mắc bệnh gần như cao gấp đôi ở phụ nữ mang thai .
4. Biểu hiện lâm sàng
Liệt dây thần kinh mặt ngoại biên cấp tính thường Open trong vài ngày và thường chỉ tác động ảnh hưởng đến một bên của khuôn mặt .
Biểu hiện lâm sàng có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của tổn thương dọc theo dây thần kinh mặt, nhưng các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:
- Yếu / liệt mặt,
- Khô mắt và miệng,
- Tăng tiết khí quản
- Mất vị giác ở 2/3 phía trước của lưỡi.
Cả phần mặt trên và phần mặt dưới hầu như đều bị ảnh hưởng. Nếu yếu/liệt chỉ giới hạn ở phần mặt dưới, thì điều này có nghĩa là yếu/liệt ở trung ương, có thể là do một bệnh lý xảy ra ở hệ thần kinh trung ương như đột quỵ.
5. Các đặc điểm hình ảnh
Thông thường, hình ảnh học không thiết yếu để chẩn đoán liệt dây thần kinh mặt ngoại biên cấp tính vì chỉ cần dựa vào vào bệnh sử và khám lâm sàng nói chung là đủ để chẩn đoán .Tuy nhiên, trong trường hợp có những triệu chứng không nổi bật ( liệt tiến triển chậm, liệt dây thần kinh mặt tái phát, tương quan đến những dây thần kinh sọ khác ) hoặc hồi sinh chậm ( không cải tổ triệu chứng trong 6-8 tuần ), hình ảnh hoàn toàn có thể hữu dụng để loại trừ những nguyên do bệnh lý khác .
MRI thường là phương thức hình ảnh được lựa chọn vì nó có khả năng mô tả cấu trúc mô mềm.
Đặc điểm hình ảnh thông dụng nhất của bệnh liệt dây thần kinh mặt ngoại biên cấp tính trên MRI là sự ngấm thuốc tương phản đoạn mê cung của dây thần kinh mặt ( the labyrinthine portion of the facial nerve ), nơi ống thần kinh mặt hẹp nhất .
Lưu ý : Bình thường cũng hoàn toàn có thể thấy sự ngấm thuốc mờ nhạt ở những đoạn hạch gối ( geniculate ganglion ), đoạn nhĩ ( tympanic ) và đoạn chũm ( mastoid segments ) của dây thần kinh mặt. Sự ngấm thuốc được xem là không bình thường khi ngấm thuốc tương phản ở những đoạn bể lớn ( cisternal ), đoạn trong lỗ tai trong ( intracanalicular ), đoạn mê cung ( labyrinthine ), và đoạn mang tai ( parotid ) .
Sự ngấm thuốc hoàn toàn có thể sống sót đến một năm mặc dầu đã có sự cải tổ về lâm sàng .Nếu thấy dây thần kinh mặt có dạng nốt, cần hoài nghi một quy trình u. Chẩn đoán phân biệt :
- Cần cẩn thận để không nhầm sự ngấm thuốc tương phản bình thường của dây thần kinh mặt trên MRI với sự ngấm thuốc bất thường trong bệnh liệt mặt Bell; ngấm thuốc khu trú ở phần lớn mặt ngoài của ngách tai trong có lẽ là đặc điểm hữu ích nhất và đã được đề xuất như một marker cho mức độ nghiêm trọng và tiên lượng bệnh.
- U máu của dây thần kinh mặt
- Sự lan rộng quanh màng cứng của khối u
6. Điều trị
Trong khi liệu pháp điều trị bệnh liệt dây thần kinh mặt ngoại biên cấp tính đang gây tranh cãi, các nhóm đồng thuận khuyến nghị sử dụng corticosteroid và thuốc kháng vi-rút để giúp tăng tốc độ phục hồi và ngăn ngừa biến chứng.
Khoảng 80 % đến 90 % bệnh nhân hồi sinh trọn vẹn, trong khi chỉ có một số ít ít liên tục bị liệt mặt mãn tính. Các yếu tố rủi ro tiềm ẩn so với sự phục sinh không trọn vẹn gồm có tuổi khởi phát lớn hơn và liệt trọn vẹn .
Điều trị dự phòng liệt mặt Bell cho tới thời điểm hiện tại, chưa có phương pháp điều trị dự phòng hiệu quả. Vì thế bệnh nhân nên chủ động phòng tránh để không làm ảnh hưởng đến sức khỏe và mất tự tin trong cuộc sống.
Chuyên khoa Nội thần kinh – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện tiếp nhận và điều trị các trường hợp bệnh nhân bị liệt liệt dây thần kinh mặt do nhiều nguyên nhân gây nên. Bệnh viện hiện có đội ngũ bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm được đào tạo bài bản, đặc biệt có hệ thống trang thiết bị hiện đại, đạt chuẩn quốc tế, chất lượng dịch vụ chuyên nghiệp mang đến hiệu quả chẩn đoán và điều trị cao, hạn chế tối đa biến chứng cho người bệnh.
Do đó, bệnh viện Vinmec hiện là TT chăm nom sức khỏe thể chất uy tín cho mọi đối tượng người tiêu dùng người mua hoàn toàn có thể đến khám khi gặp bất kể yếu tố gì về sức khỏe thể chất .
Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!
Source: https://blogchiase247.net
Category: Hỏi Đáp
