Iron: Công dụng, liều dúng và lưu ý khi sử dụng

Iron

Tên thường gọi: Iron

Tên gọi khác:

Carbonyl iron
Eisen

Electrolytic iron
fer

Ferrum
Ferrum metallicum

Hierro
Iron powder

Iron, carbonyl
Iron, electrolytic

Iron, elemental
Iron, reduced

Reduced iron

Iron Là Gì?

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Ferrous sulfate (sắt (II) sulfat).

Ferrous fumarate ( sắt ( II ) fumarat ) .

Loại thuốc

Thuốc điều trị thiếu máu do thiếu sắt .
Có 2 dạng :
Sắt sulfate : Muối sắt vô cơ .
Sắt fumarate : Muối sắt hữu cơ .

Dạng thuốc và hàm lượng

Sắt sulfate
Viên nén bao phim, viên nang, chứa sắt sulfate khô 160 mg hoặc 200 mg hoặc 325 mg ( tương tự theo thứ tự 50 mg, 65 mg hoặc 105 mg sắt nguyên tố ) dưới dạng giải phóng chậm ( sắt sulfate khô gồm đa phần loại muối monohydrat, có lẫn muối tetrahydrat với lượng khác nhau ) .
Sirô chứa 90 mg sắt sulfate heptahydrat ( FeSO4. 7H2 O ), tương tự 18 mg sắt nguyên tố, trong 5 ml .
Thuốc giọt : Chứa 75 mg sắt sulfate heptahydrat, tương tự 15 mg sắt nguyên tố, trong 0,6 ml, dùng cho trẻ nhỏ .
Sắt sulfate thường được phối hợp với acid folic ( khoảng chừng 0,4 mg ), hoặc với vitamin C ( 500 mg ), hoặc với vitamin C và hỗn hợp vitamin B, hoặc với vitamin C, hỗn hợp vitamin B và acid folic, hoặc với vitamin C và acid folic .
Acid folic được thêm vào để hạn chế sự rối loạn tiêu hóa thường có tương quan với hầu hết những chế phẩm sắt uống và đề phòng thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ do thiếu folat. Vitamin C giúp tăng sự hấp thu sắt và cung ứng vitamin C .
Sắt fumarate
Dung dịch siro 140 mg / 5 ml .
Viên nén 210 mg, 322 mg .
Viên nang 305 mg .
Viên nén dạng phối hợp : 322 mg sắt fumarate / 0,35 mg acid folic .

Chỉ Định Của Iron

Phòng và điều trị bệnh thiếu máu do thiếu sắt như : Sau cắt dạ dày, hội chứng suy dinh dưỡng và phụ nữ mang thai .

Chống Chỉ Định Của Iron

Mẫn cảm với sắt II hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc .
Cơ thể thừa sắt : Bệnh mô nhiễm sắt, nhiễm hemosiderin và thiếu máu tan máu .
Hẹp thực quản, túi cùng đường tiêu hóa .
Viên sắt sulfate không được chỉ định cho trẻ dưới 12 tuổi và người cao tuổi .

Liều Lượng & Cách Dùng Của Iron

Liều dùng

Người lớn

Sắt sulfate:

Điều trị thiếu máu do thiếu sắt : Liều điều trị thường thì uống : 50 – 100 mg / lần ; 3 lần / ngày. Liều thấp hơn cũng được khuyến nghị : 60 – 120 mg / ngày nếu khó dung nạp thuốc .
Các triệu chứng do thiếu sắt thường được cải tổ trong vài ngày, hồng cầu lưới tăng cao nhất trong 5 – 10 ngày, nồng độ hemoglobin tăng sau 2 – 4 tuần. Trị số thông thường hemoglobin thường đạt trong vòng 2 tháng. Trong thiếu sắt nặng, phải liên tục điều trị khoảng chừng 6 tháng. Nếu điều trị sắt sau 3 tuần mà không thấy chuyển biến, phải xem lại chẩn đoán, hoặc vẫn liên tục mất máu ; hoặc thiếu máu không phải do thiếu sắt .
Dự phòng thiếu máu do thiếu sắt :
Phụ nữ mang thai : Bổ sung sắt qua chính sách ăn hàng ngày : 30 mg / ngày .
Nhu cầu thay thế sửa chữa và chính sách ăn :
Nam cho mọi lứa tuổi ( 19 – 70 và trên 70 tuổi ) : 8 mg / ngày .
Nữ 19 – 50 tuổi : 18 mg / ngày ; nữ 51 – 70 tuổi, hoặc trên 70 tuổi : 8 mg / ngày .
Phụ nữ mang thai 14 – 50 tuổi : 27 mg / ngày .
Phụ nữ cho con bú 14 – 18 tuổi : 10 mg / ngày ; 19 – 50 tuổi : 9 mg / ngày .

Sắt fumarate:

Điều trị thiếu máu do thiếu sắt : Liều bắt đầu : 360 mg / ngày ( 120 mg / ngày sắt nguyên tố ) trong 3 tháng. Chia làm nhiều lần ( 1 đến 3 lần mỗi ngày ) .
Phụ nữ mang thai : 180 đến 360 mg ( 60 đến 120 mg / ngày sắt nguyên tố ) .
Thiếu máu tương quan đến suy thận mạn tính : Liều khởi đầu : 600 mg / ngày ( 200 mg / ngày sắt nguyên tố ) uống chia làm nhiều lần ( 1 đến 3 lần mỗi ngày ) .
Phòng ngừa thiếu máu do thiếu sẳt : Liều khởi đầu : 18 đến 54 mg / ngày ( 6 đến 18 mg / ngày sắt nguyên tố ) bằng đường uống, chia làm nhiều lần ( 1 đến 3 lần mỗi ngày ). Từ 51 tuổi trở lên : 15 đến 24 mg / ngày ( 5 đến 8 mg / ngày sắt nguyên tố ) bằng đường uống, chia làm nhiều lần ( 1 đến 3 lần mỗi ngày ) .

Trẻ em

Sắt sulfate:

Điều trị thiếu máu do thiếu sắt : 3 – 6 mg / kg / ngày chia làm 3 lần .
Dự phòng thiếu máu do thiếu sắt :
Trẻ sơ sinh đủ tháng thông thường không được bú mẹ, hoặc bú mẹ một phần ( nên dùng sữa tăng cường sắt ) : 1 mg / kg / ngày khởi đầu ngay từ khi sinh, liên tục trong năm đầu .
Trẻ thiếu tháng hoặc nhẹ cân : 2 – 4 mg / kg / ngày mở màn tối thiểu 2 tháng, nên mở màn từ 1 tháng tuổi, liều tối đa không được vượt quá 15 mg / ngày so với trẻ nhỏ, cân thông thường hay nhẹ cân .
Trẻ em ≥ 10 tuổi ( tuổi dậy thì ) : Nam : 2 mg / ngày ; nữ : 5 mg / ngày .
Nhu cầu sửa chữa thay thế và chính sách ăn :
Trẻ nhỏ cho tới 6 tháng tuổi : 0,27 mg / ngày .
Trẻ 7 – 12 tháng tuổi : 11 mg / ngày .
Trẻ 1 – 3 tuổi : 7 mg / ngày ;
Trẻ 4 – 8 tuổi : 10 mg / ngày
Trẻ 9 – 13 tuổi : 8 mg / ngày ;
Trẻ 14 – 18 tuổi : 11 mg / ngày, so với nam, 15 mg / ngày so với nữ .

Sắt fumarate

Điều trị thiếu máu do thiếu sắt:

  • Từ 0 đến 5 tuổi: 9 đến 18 mg/kg/ngày (3 đến 6 mg/kg/ngày sắt nguyên tố).
  • Từ 5 đến 12 tuổi: 180 mg (60 mg/ngày sắt nguyên tố).
  • Nam 12-18 tuổi: 360 mg (120 mg sắt nguyên tố) uống hàng ngày.
  • Nữ 12-18 tuổi: 180 đến 360 mg/ngày (60 đến 120 mg/ngày sắt nguyên tố).

Phòng ngừa thiếu máu do thiếu sẳt :

  • Trẻ sinh non (tuổi thai dưới 37 tuần), 0 đến 12 tháng: 6 mg/kg/ngày (2 mg/kg/ngày sắt nguyên tố).
  • Từ 0 đến 6 tháng: 0,6 đến 0,81 mg/ngày (0,2 đến 0,27 mg/ngày sắt nguyên tố)
  • Từ 7 đến 12 tháng: 21 đến 33 mg/ngày (7 đến 11 mg/ngày sắt nguyên tố).
  • Từ 1 đến 3 tuổi: 12 đến 27 mg/ngày (4 đến 9 mg/ngày sắt nguyên tố).
  • Từ 4 đến 8 tuổi: 12 đến 30 mg/ngày (4 đến 10 mg/ngày sắt nguyên tố).
  • Từ 9 đến 13 tuổi: 18 đến 24 mg/ngày (6 đến 8 mg/ngày sắt nguyên tố).
  • Từ 14 đến 18 tuổi: 24 đến 45 mg/ngày (8 đến 15 mg/ngày sắt nguyên tố) – Chia làm nhiều lần (1 đến 3 lần/ngày).
  • Hoặc viên nén (324 đến 325 mg sắt fumarate, 106 mg sắt nguyên tố) dùng cho trẻ em từ 12 tuổi trở lên: Uống 1 viên/ngày.

Đối tượng khác

Suy thận mạn trong điều trị thiếu máu : Phải chạy thận tự tạo và đang dùng epoetin alfa liệu pháp : Liều hàng ngày tối thiểu 200 mg sắt nguyên tố so với người lớn, và 2 – 3 mg / kg chia làm 2 – 3 lần, so với trẻ nhỏ .
Người cao tuổi ( > 70 tuổi ) : Trong nhu yếu thay thế sửa chữa và chính sách ăn : 8 mg / ngày .


Tác dụng phụ của Iron

Thường gặp

Táo bón, phân sẫm màu, buồn nôn, co thắt dạ dày, nôn mửa .

Ít gặp

Đổi màu răng, tiêu chảy, ợ chua, nước tiểu đổi màu .

Hiếm gặp

Kích ứng cục bộ .

Không xác định tần suất

Phản ứng dị ứng .

Lưu Ý Khi Sử Dụng Iron

Lưu ý chung

Cần thận trọng khi dùng cho người bệnh có hoài nghi loét dạ dày, viêm ruột hồi hoặc viêm loét ruột kết mạn .
Viên nén bao phim, giải phóng chậm trong khung hình, gây độc cho người cao tuổi, hoặc người có chuyển vận ruột chậm .
Không uống thuốc khi nằm .
Trẻ em dưới 12 tuổi : Không dùng viên nén, viên nang. Chỉ dùng thuốc giọt hoặc sirô ( hút qua ống ) .

Lưu ý với phụ nữ có thai

Dùng được cho người mang thai khi thiếu máu do thiếu sắt và acid folic .

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Thuốc dùng được cho người cho con bú .

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Không ảnh hưởng tác động .

Quá Liều & Quên Liều Iron

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy kèm ra máu, mất nước, nhiễm acid và sốc kèm ngủ gà. Lúc này hoàn toàn có thể có một quá trình tưởng như đã bình phục, không có triệu chứng gì, nhưng sau khoảng chừng 6 – 24 giờ, những triệu chứng lại Open trở lại với những bệnh đông máu và trụy tim mạch ( suy tim do thương tổn cơ tim ) .
Một số bộc lộ như : Sốt cao, giảm glucose huyết, nhiễm độc gan, suy thận, cơn co giật và hôn mê. Dễ có rủi ro tiềm ẩn thủng ruột nếu uống liều cao. Trong tiến trình hồi sinh hoàn toàn có thể có xơ gan, hẹp môn vị. Cũng hoàn toàn có thể bị nhiễm khuẩn huyết do Yersinia enterocolica .

Cách xử lý khi quá liều

Trước tiên rửa dạ dày ngay bằng sữa ( hoặc dung dịch carbonat ). Nếu hoàn toàn có thể, định lượng sắt huyết thanh. Sau khi rửa sạch dạ dày, bơm dung dịch deferoxamin ( 5 – 10 g deferoxamin hòa tan trong 50 – 100 ml nước ) vào dạ dày qua ống thông .
Trong trường hợp lượng sắt dùng trên 60 mg / kg thể trọng, hoặc khi có triệu chứng nặng, tiên phong phải cho deferoxamin tiêm truyền tĩnh mạch. Liều tiêm truyền tĩnh mạch 15 mg / kg / giờ đến khi hết triệu chứng và tới khi nồng độ Fe2 + huyết thanh giảm dưới mức 60 micromol / lít. Cần thiết hoàn toàn có thể dùng liều cao hơn .
Nếu cần nâng cao huyết áp, nên dùng dopamin. Thẩm phân nếu có suy thận. Điều chỉnh cân đối acid base và điện giải, đồng thời bù nước .

Quên liều và xử trí

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều tiếp nối, hãy bỏ lỡ liều đã quên và uống liều sau đó vào thời gian như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã lao lý .

Dược Lực Học (Cơ chế tác động)

Sắt có ở mọi tế bào và có nhiều công dụng quan trọng cho đời sống. Ion sắt là thành phần của 1 số ít enzym thiết yếu cho chuyển giao nguồn năng lượng ( ví dụ như cytochrom oxydase, xanthin oxydase … ) và cũng xuất hiện trong những hợp chất thiết yếu cho luân chuyển và sử dụng oxy ( ví dụ như hemoglobin, myoglobin ) .
Cytochrom được dùng làm một chất luân chuyển electron trong tế bào. Hemoglobin là một chất mang oxy từ phổi tới những mô và myoglobin tạo thuận tiện cho cơ sử dụng oxy và dự trữ. Thiếu oxy hoàn toàn có thể ngăn cản những công dụng quan trọng của tế bào và enzym và dẫn đến bệnh tật, tử trận .

Dược Động Học

Hấp thu

Sắt được hấp thụ hầu hết ở ruột non, nhưng hoàn toàn có thể được hấp thu dọc theo hàng loạt chiều dài của ống dẫn chất. Ở những người có dự trữ sắt huyết thanh thông thường, 10 % liều uống được hấp thu ; số lượng này tăng lên 20 % đến 30 % ở những người thiếu vắng sắt. Nhưng hấp thu sắt vô cơ hoàn toàn có thể giảm khi uống cùng với thức ăn, hoặc cùng với 1 số ít thuốc .

Phân bố

Sắt ( II ) đi qua tế bào niêm mạc đường tiêu hóa vào thẳng máu và gắn ngay vào transferin. Transferin luân chuyển sắt tới tủy xương và sắt được sáp nhập vào hemoglobin. Feritin và hemosiderin có đa phần ở gan, mạng lưới hệ thống lưới nội mô, tủy xương, lách và cơ xương ; một lượng nhỏ feritin cũng có trong huyết tương. Khoảng 0,15 – 0,3 mg sắt được phân bổ vào sữa mẹ hàng ngày .

Chuyển hóa

Chuyển hóa sắt xảy ra trong một mạng lưới hệ thống phần đông khép kín. Đa số sắt được giải phóng do hủy hoại hemoglobin được khung hình tái sử dụng .

Thải trừ

Bài tiết này hầu hết qua phân và do bong những tế bào như da, niêm mạc đường tiêu hóa, móng và tóc ; chỉ một lượng vết sắt được đào thải qua mật và mồ hôi .

Tương Tác Thuốc

Tương tác với các thuốc khác

Tránh dùng phối hợp sắt với ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin. Uống đồng thời với những thuốc kháng acid như calci carbonat, natri carbonat và magnesi trisilicate hoàn toàn có thể làm giảm sự hấp thu sắt .
Sắt hoàn toàn có thể chelat hóa với những tetracyclin và làm giảm hấp thu của cả hai loại thuốc. Sắt hoàn toàn có thể làm giảm hấp thu của penicilamin, carbidopa / levodopa, methyldopa, những quinolon, những hormon tuyến giáp và những muối kẽm .
Sự hấp thu của biphosphonat bị giảm khi dùng đồng thời với những chế phẩm chứa sắt. Nên uống cách nhau tối thiểu 2 giờ .
Cholestyramine : Cholestyramine làm giảm sự hấp thu sắt .
Dimercaprol : Nên tránh dùng đồng thời những chế phẩm sắt uống và dimercaprol .
Thuốc dopaminergic : Các chế phẩm sắt uống hoàn toàn có thể làm giảm sự hấp thu của thuốc dopaminergic như co-careldopa, entacapone và levodopa .
Methyldopa : Các chế phẩm sắt uống hoàn toàn có thể đối kháng với tính năng hạ huyết áp của methyldopa .
Mycophenolate mofetil : Các chế phẩm sắt uống làm giảm sự hấp thu của mycophenolate mofetil .
Penicillamine : Các chế phẩm sắt uống hoàn toàn có thể làm giảm sự hấp thu của penicillamine. Ngoài ra, sự hấp thu sắt cũng bị giảm bởi penicillamine .
Hormone tuyến giáp : Sắt sulfate làm giảm sự hấp thu của levothyroxine nên uống cách nhau tối thiểu 2 giờ .
Trientine : Sự hấp thu của những chế phẩm sắt uống bị giảm bởi trientine. Nên uống cách nhau tối thiểu 2 giờ .
Kẽm : Các chế phẩm sắt và những chế phẩm kẽm hoàn toàn có thể làm giảm sự hấp thu của cả hai .

Tương tác với thực phẩm

Uống đồng thời với trà, trứng hoặc sữa hoàn toàn có thể làm giảm sự hấp thu sắt .
Tương tác thuốc hoàn toàn có thể làm biến hóa năng lực hoạt động giải trí của thuốc hoặc ngày càng tăng tác động ảnh hưởng của những công dụng phụ. Tài liệu này không gồm có khá đầy đủ những tương tác thuốc hoàn toàn có thể xảy ra. Hãy viết một list những thuốc bạn đang dùng ( gồm có thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm công dụng ) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn xem .
Hiển thị

10 hiệu quả

20 tác dụng

30 tác dụng

Thuốc
Tương tác

Dimercaprol
Dimercaprol có thể làm tăng hoạt động độc thận của Sắt.

Cefdinir
Sắt có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu cefdinir dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.

Deferiprone
Nồng độ trong huyết thanh của Deferiprone có thể được giảm khi nó được kết hợp với sắt.

Dolutegravir
Sắt có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu Dolutegravir dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.

Eltrombopag
Sắt có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu Eltrombopag dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.

Levodopa
Sinh khả dụng của Levodopa có thể được giảm khi kết hợp với sắt.

Levothyroxine
Sắt có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu của levothyroxin dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.

Methyldopa
Sắt có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu của Methyldopa dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.

Penicillamine
Sắt có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu Penicillamine dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.

Lipoic Acid
Sắt có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu Lipoic Acid dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.

Kết quả 0 – 10 trong 102 hiệu quả

  • 1
  • 2
  • 3
  • …
  • 11

Nguồn Tham Khảo

Tên thuốc : Sắt ( Iron )

  1. Dược thư Quốc gia Nước Ta năm ngoái

  2. EMC: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3130/smpc; https://www.medicines.org.uk/emc/product/498/smpc

  3. Drugs. com : https://www.drugs.com/pro/ferrous-sulfate-tablets.html ; https://www.drugs.com/ppa/ferrous-fumarate.html

Ngày update : 18/07/2021
Mọi thông tin trên đây chỉ mang đặc thù tìm hiểu thêm. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ trình độ .

Rate this post