Mục lục nội dung
1. Bệnh lý nhồi máu não là gì?
Nhồi máu não là thực trạng bệnh lý do giảm lưu lượng tuần hoàn tới một vùng của não do hẹp, tắc mạch máu não hoặc do hạ huyết áp. Nhồi máu não là thực trạng một phần não bị ngừng phân phối máu. Nếu thực trạng này lê dài và không được khắc phục, phần não đó sẽ bị hoại tử do thiếu oxy và glucose. Vùng não bị hoại tử gọi là nhồi máu não .
Trong các bệnh lý đột quỵ não, nhồi máu não chiếm khoảng 80%, 20% còn lại là do chảy máu não, chảy máu dưới màng nhện. Hằng năm, có khoảng 130/100.000 người bị nhồi máu não.
Bạn đang đọc: Nhồi máu não – Tất tần tật những điều bạn cần biết
2. Những nguyên nhân thường gặp gây nhồi máu não
Một số nguyên do dẫn đến thực trạng nhồi máu não như :
- Xơ vữa mạch máu chiếm 50 %, trong đó xơ vữa những mạch máu lớn ngoài sọ chiếm 45 %, những mạch máu lớn trong sọ chiếm khoảng chừng 5 % .
- Các bệnh lý từ tim như hở van tim, rung nhĩ, rối loạn nhịp tim, suy tim … gây cục máu đông lên não : chiếm 20 % .
- Tắc những mạch máu nhỏ trong não. Tình trạng này thường gặp ở những người có bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường : chiếm 25 % .
- Các bệnh lý động mạch ( không xơ vữa ) : chiếm dưới 5 % .
- Các bệnh lý không bình thường về máu : bệnh lý đông máu, không bình thường mạch máu bẩm sinh : chiếm dưới 5 % .
3. Dấu hiệu nhận biết nhồi máu não
Nhồi máu não thường xảy ra bất ngờ đột ngột lúc người bệnh đang ngủ. Những triệu chứng điển hình như đau đầu, buồn nôn, nôn, liệt nửa người. Người bệnh hoàn toàn có thể có rối loạn ý thức nếu tổn thương vùng nhồi máu não rộng, nhồi máu não hai bên bán cầu não, nhồi máu thân não .
Nếu nhận thấy người bệnh có biểu lộ FAST :
- Face ( mặt ) : bệnh nhân cười hoặc nhe răng, một bên không cử động
- Arm ( tay ) : cánh tay một bên yếu hơn bên kia khi đồng thời giơ cả hai tay lên
- Speech ( lời nói ) : nói đớ líu lưỡi, dùng từ không thích hợp hoặc câm lặng
- Time ( thời hạn ) : nếu hoài nghi có một trong những triệu chứng trên thì cần đưa bệnh nhân tới bệnh viện ngay và ghi nhớ thời hạn khởi phát triệu chứng
Ngoài ra, một số ít triệu chứng khác cảnh báo nhắc nhở rủi ro tiềm ẩn đột quỵ não như đau đầu, chóng mặt, tê yếu tay chân, emos miệng, nói đớ, co giật, hôn mê …. Đưa đến bệnh viện sớm để kịp thời gian hành lang cửa số điều trị, hạn chế rủi ro tiềm ẩn tàn phế, tử trận .
4. Chẩn đoán cận lâm sàng nhồi máu não
Xem thêm: SAP Business One (SAP B1)
Nhồi máu não được chẩn đoán dựa theo những tiêu chuẩn lâm sàng như :
Chụp cắt lớp não: Trong giai đoạn tối cấp từ 3 – 6 giờ sau khi xuất hiện bệnh, các thay đổi trên chụp cắt lớp kín đáo do phù não ở vùng thiếu máu não gây ra. Hình ảnh trên chụp cắt lớp có thể thấy là mất ranh giới chất trắng – chất xám, mờ rãnh cuộn não, hẹp khe Sylvius, mất dải băng thùy đảo, hẹp não thất và bể đáy. Tăng tỉ trọng các mạch máu khu vực đa giác Willis do cục máu đông, đặc biệt là ở động mạch não giữa.
Trong quá trình sau, ổ nhồi máu não đã được hình thành sẽ thấy hình ảnh chụp cắt lớp não là ổ giảm tỷ trọng ở vùng vỏ não, vùng dưới vỏ hay vùng chất trắng. Chất xám trong sâu theo vùng chi phối tưới máu mạch .
Chụp cộng hưởng từ: Trong giai đoạn sớm, trên film cộng hưởng từ thấy ổ nhồi máu não giảm tín hiệu nhẹ trên T1W, tăng tín hiệu trên T2W. Tiêm thuốc đối quang từ vào cơ thể thấy ổ tổn thương không ngấm thuốc. Trong giai đoạn 1 tuần sau bệnh – giai đoạn bán cấp thấy ổ nhồi máu não giảm tín hiệu trên T1W, tăng trên T2W, ổ tổn thương ngấm thuốc. Còn trong giai đoạn muộn, ổ nhồi máu não giảm tín hiệu trên T1W, tăng trên T2W, hiệu ứng khối thường mất sau 1 tháng, hiện tượng ngấm thuốc đối quang giảm dần sau vài tháng.
Ngoài ra, bệnh nhân hoàn toàn có thể chẩn đoán bằng những cận lâm sàng khác như siêu âm Doppler, chụp mạch máu não số hóa xóa nền, điện não đồ …
5. Điều trị bệnh nhân nhồi máu não
a. Nguyên tắc điều trị
Để điều trị nhồi máu não, nguyên tắc gồm có :
Làm tiêu huyết khối: đây là điều trị đặc hiệu của nhồi máu não. Bệnh nhân cần đáp ứng các tiêu chuẩn xét nghiệm, thời gian, trong đó thời gian kể từ khi khởi phát đến hiện tại không quá 3 giờ.
Sử dụng aspirin, thuốc chống ngưng tập tiểu cầu: sử dụng cho tất cả các trường hợp nhồi máu não, ngoại trừ bệnh nhân dị ứng thuốc, không dung nạp aspirin, đang cân nhắc dùng thuốc tiêu huyết khối. Heparin và thuốc chống đông khác chỉ được chỉ định điều trị khi nhồi máu não kèm rung nhĩ, bệnh van tin, ngừa huyết khối tĩnh mạch sau.
Thuốc hạ huyết áp: Điều trị hạ huyết áp cho bệnh nhân tăng huyết áp chưa đột quỵ, bệnh nhân đã có nhồi máu não.
Điều trị đái tháo đường: Nên đưa mức đường huyết về bình thường và HbA1c dưới 7%.
b. Chăm sóc bệnh nhân sau nhồi máu não
- Nên giữ gìn vệ sinh cá thể cho người bệnh, đặc biệt quan trọng người liệt sau nhồi máu não không hề tự chủ trong đại tiểu tiện .
- Đề phòng loét da do tỳ đè, nằm lâu như vùng cùng cụt, hai góc chân, bả vai, sống lưng, mông. Cho người bệnh nằm đệm hơi, đệm nước, nghiêng trở người sau 2 giờ, xoa bóp nhẹ nhàng .
-
Đề phòng biến chứng hô hấp do nằm lâu như viêm phổi, tắc nghẽn đường thở,…
Có thể nói, đột quỵ nhồi máu não hoàn toàn có thể xảy ra ở bất kể ai, thời gian nào, gây ra nhiều những biến chứng và tác động ảnh hưởng nghiêm trọng. Việc dữ thế chủ động phòng ngừa, kiến thiết xây dựng lối sống lành mạnh và thăm khám định kỳ là cách tốt nhất để phòng và điều trị bệnh. Liên hệ với IsofHcare để đặt lịch thăm khám tại những bệnh viện lớn như Đại học Y Thành Phố Hà Nội, Bệnh viện E, bệnh viện Thu Cúc … cùng bác sĩ chuyên khoa đầu ngành, nhằm mục đích tầm soát và sàng lọc rủi ro tiềm ẩn đột quỵ não .
Cẩm nang ISOFHCARE cung cấp cho bạn các bí quyết khám bệnh tại Hà Nội và Hướng dẫn khám bệnh tuyến trung ương với những thông tin đắt giá và chính xác nhất.
Chúc bạn và gia đình luôn mạnh khỏe!
Source: https://blogchiase247.net
Category: Hỏi Đáp
