Chàm (bệnh) – Wikipedia tiếng Việt

Chàm (eczema) là tình trạng viêm da sẩn mụn nước do phản ứng với các tác nhân nội và ngoại sinh.

Bệnh Eczema, lấy từ gốc tiếng Hy Lạp : Eczeo – chỉ những tổn thương là mụn nước, bệnh được biết từ thế kỷ thứ 2 trước công nguyên với sự hiểu biết là do rối loạn một số ít yếu tố ở ngay trong khung hình. Dân gian thường gọi là chàm tổ đỉa, vì tổn thương tái diễn lâu ngày da sần sủi kèm theo những lỗ hút sâu rỉ nước vàng như mồm con đỉa .Eczema là một trạng thái viêm lớp nông của da cấp tính hay mạn tính, [ 1 ] tiến triển từng đợt hay tái phát, lâm sàng bộc lộ bằng đám mảng đỏ da, mụn nước và ngứa. Nguyên nhân gây bệnh rất phức tạp, do : nội giới, ngoại giới như ­ ng khi nào cũng có vai trò thể địa dị ứng. Về mô học có hiện tư ­ ợng xốp bào ( Spongiosis ). Eczema là bệnh ngoài da thông dụng, là bệnh da ngứa nổi bật, mạn tính hay tái phát, điều trị còn khó khăn vất vả

Triệu chứng và diễn biến của bệnh[sửa|sửa mã nguồn]

Bệnh là hiện tượng viêm bì, thượng bì, nguyên nhân rất phức tạp, thường phát sinh do một quá trình phản ứng của da trên một cơ địa đặc biệt dễ phản úng với dị nguyên ở trong cơ thể (hoặc một số rất ít) ở ngoài cơ thể, với biểu hiện tổn thương trên da là những mảng hồng ban, mụn nước thành đám, tái đi tái lại nhiều lần và rất ngứa.

Bệnh tiến triển qua những tiến trình : Hồng ban, mụn nước, chảy nước, đóng vảy tiết, bong vảy và Lichen hóa .

Giai đoạn hồng ban

Thường bị bỏ lỡ, bệnh nhân thường bỏ lỡ không đi khám bệnh, những thầy thuốc cũng thường bỏ lỡ vì nhiều khi tín hiệu này biến mất không để lại tín hiệu bệnh lý của bệnh ngoài da, hoặc đây chỉ là tín hiệu bắt đầu của một bệnh ngoài da khác

Giai đoạn mụn nước

Đây là đặc trưng cơ bản của bệnh, mụn nước thường tập trung chuyên sâu thành từng đám, kích cỡ to 1 – 2 mm, tương đối đồng đều, tăng trưởng đùn từ dưới lên hết lớp này đển lớp khác, mụn nước tự vỡ ( hoặc do gãi ) làm chảy nước dịch nhày. Nếu có bội nhiễm thì tổn thương sưng phù nhiều dịch tiết hoặc có mủ

Giai đoạn đóng vảy tiết

Bong da và lên da non : Dịch nhày và huyết tương đóng khô lại kèm theo hiện tượng kỳ lạ da chết thành mảng bong ra để lại bện dưới là lớp da non nhẵn bóng như vỏ hành hơi sẫm màu nền da hơi chai cộm

Giai đoạn Lichen hoá (hằn cổ trâu)
 

Eczema tiến triển lâu ngày, da ngày càng sẫm màu, tăng nhiễm cộm, mặt phẳng xù xì thô ráp, sờ nền cứng cộm, những hằn da nổi rõ, ở giữa những hằn da có những sẩn dẹt như trong bệnh lichen, quy trình này gọi là liken hoá .Bệnh diễn biến xen kẽ từng đợt, hoàn toàn có thể có chu kỳ luân hồi phát nặng ( hoặc tạm lui ) theo mùa. Các quy trình tiến độ của bệnh thường xen kẽ lồng vào nhau, ngứa là triệu chứng xuyên suốt, Open sớm nhất và sống sót dai dẳng

Các thể lâm sàng[sửa|sửa mã nguồn]

Xuất hiện tiên phong ở vùng tiếp xúc, thường là vùng hở, có khi in rõ hình vật tiếp xúc ( hình quai dép, dây đồng hồ đeo tay, kính đeo mắt … ) Tổn thương cơ bản là da đỏ xung huyết, hơi nề, trên mặt phẳng có mụn nước, hoàn toàn có thể có hình thái mãn tính khô dày cộm có vảy. Dừng tiếp xúc với dị vật bệnh thuyên giảm, tiếp xúc lại bệnh vượng lên. Làm phản ứng da với chất tiếp xúc cho hiệu quả dương thế

Eczema thể địa ( Atopic dermatitis )[sửa|sửa mã nguồn]

Đây là thể lâm sàng thường gặp nhất, tương quan nhiều đến yếu tố tự miễn, theo lứa tuổi lại có bộc lộ lâm sàng khác nhau :Eczema thể địa ở tuổi nhũ nhi và sơ sinh : Bệnh thường ở mặt trán, hai bên cân đối nhau tạo nên tổn thương hình móng ngựa, hình cánh bướn ( Bệnh chàm cánh bướm ). Tổn thương thường là dát đỏ có nhiều mụn nước trên mặt phẳng, trợt, chảy dịch, có mủ hoặc đóng vảy tiết .Eczema thể địa ở người lớn : Tổn thương cơ bản là những đám mảng mụn nước, tiết dịch hoặc đóng vảy tiết hoặc lichen hoá, vị trí ở bất kể chỗ nào trên khung hình, tính đối xứng hai bên ít hơn ( thường là bị cả hai bên khung hình, nhưng có nhiều trường hợp tổn thương chỉ khu trú rõ ràng ở một bên còn vị trí tương ứng ở bên kia trọn vẹn thông thường ). Các tổn thương thường ở những nếp gấp lớn, bàn tay, bàn chân …

Eczema thể đồng xu tiền ( Nummular Eczema )[sửa|sửa mã nguồn]

Các đám tổn thương hình tròn trụ hoặc ovan, khởi đầu là đám đỏ tiết dịch, có mụn nước, sẩn, tiết dịch, vảy tiết, vảy da, lichen hoá có số lượng giới hạn rõ ràng, thường khu trú rõ ràng ở mặt duỗi của chi ( mặt trước cẳng chân, tay, mu bàn chân bàn tay … Có quan điểm cho răng Eczema đồng xu tiền là một thể đặc biệt quan trọng của Eczema vi trùng, có quan điểm lại cho rằng eczema đồng xu tiền là một phân thể của eczema thể địa

Eczema da dầu ( Seborrheic dermatitis )[sửa|sửa mã nguồn]

Vị trí thường gặp nhất là đầu, ở mặt thường bị ở lông mày, quanh mắt, giữa mũi, nếp mũi má, sau tai. Tổn thương là đám mảng đỏ trên có vảy, vảy mỡ, nhiều lúc có sẩn trên mặt phẳng, số lượng giới hạn tương đổi rõ, khô. Vi thể có hiện tượng kỳ lạ xốp bào .

Nguyên nhân và chính sách bệnh sinh[sửa|sửa mã nguồn]

Nguyên nhân phức tạp nhiều khi khó hoặc không phát hiện đ ­ ược. Có thể do :

Nguyên nhân ngoại giới[sửa|sửa mã nguồn]

Các yếu tố vật lý, hoá học, thực vật, sinh vật học đụng chạm vào da gây cảm ứng thành viêm da, eczema ( những chất này gọi là di nguyên ). Ví dụ : ánh sáng, thuốc bôi, tiêm uống, những hoá chất dùng trong công nghiệp, trong mái ấm gia đình ( cao su đặc, kền, crôm, xi-măng, sơn … ) Một số bệnh ngoài da gây ngứa ( nấm, ghẻ … ) do cọ xát, bôi thuốc linh tinh … hoàn toàn có thể trở thành eczema thứ phát .

Nguyên nhân nội giới[sửa|sửa mã nguồn]

Rối loạn chức phận nội tạng, rối loạn thần kinh, rối loạn nội tiết có thể là nguyên nhân trực tiếp hay gián tiếp gây bệnh Eczema

Phản ứng dị ứng[sửa|sửa mã nguồn]

Dù nguyên do nội giới hay ngoại giới, cũng đều có tương quan đến phản ứng đặc biệt quan trọng của khung hình dẫn đến phản ứng dị ứng, bệnh nhân có thể địa dị ứng. Theo Halpem và Coombs : Phản ứng Eczema được xếp vào kiểu mẫn cảm tế bào trì hoãn trong đó có vai trò của tế bào lympho mang ký ức kháng nguyên .

Dân gian chữa Eczema[sửa|sửa mã nguồn]

Thường dùng vỏ cây Hoàng bá ( núc nác ), giã nát đắp lên vùng da tổn thương, trong bộ đội thời đánh Mỹ cũng lưu truyền bài thuốc chữa ngoài da có tính năng chữa những bệnh ngoài da và được 1 số ít cơ sở điều trị quân y đã vận dụng và tăng trưởng

Đông y chữa Eczema[sửa|sửa mã nguồn]

Do phong phối hợp với nhiệt và thấp lúc đầu thấy hơi đỏ và ngứa và sau một thời hạn ngắn nổi cục, mụn nước, chảy nước, đóng vẩy, bong vẩy và khỏi .Các bài thuốc Đông y [ 2 ] chữa Eczema, chia thành 2 thể :

Thấp nhiệt

Triệu chứng : Da hồng, đỏ ngứa, có mụn nước, loét, chảy nước vàng, mùa khô cứng khô, chảy máu tươi, để lâu ngày hoàn toàn có thể gây viêm họngPháp trị : thanh nhiệt táo thấp Bài thuốc trị Chàm thấp nhiệt [ 3 ] : Hoàng cầm : 12 ; Hoàng bá : 12 ; bạch tiễn bì : 12 ; Linh bì : 12 ; Hoạt thạch : 12 ; Khổ sâm : 12 ; Sinh địa : 20 Ngân hoa : 20 ; Thổ phục linh : 20 ; N hoàng bá : 12 ; Hoàng đằng : 8 ;

Phong nhiệt

Triệu chứng : da hơi đỏ có mụn nước phát body toàn thân, ngứa gãi chảy nước, ít loétPháp trị : Sơ phong thanh nhiệt, trừ thấpBài thuốc trị chàm phong nhiệt [ 4 ] : Long đởm tả can thang gia giảmHoàng cầm : 8 ; Chi tử : 12 ; Qui đầu : 8 ; Sài hồ : 8 ; mộc thông : 8 ; Cam thảo : 2 ; sinh địa : 8 ; Trạch tả : 12 ; Sa tiền : 8 ; Thuyền thoái : 6 Kinh giới : 12 ; X truật : 8 ; Ngưu bàng : 12 ; Khổ sâm : 12 ; N hoàng bá : 8 ; long đởm thảo : 8Thuốc dùng ngoàiThuốc ngâm : Dùng Tô mộc, Kinh giới, H đằng sắc đặc ngâm chỗ tổn thương khi nước còn nóng. Hoặc hàng ngày tắm bằng nước lá treChâm cứuTuỳ vị trí khung hình, chọn huyệt tại chỗ và lân cận. Chân : Tam âm giao, Dương lăng tuyền, … Toàn thân : Trừ phong : Hợp cốc Trừ thấp : Túc tam lý Hoạt huyết : Huyết hải

Mãn tính

Do phong và huyết táo gây ra: da dày khô, ngứa, nổi cục, có mụn nước, hay gặp ở đầu,mặt, cổ chân, cổ tay, khuỷu tay, đầu gối, pháp trị: khu phong dưỡng huyết nhuận táo chàm mãn tính

Bài thuốc : Qui đầu : 12 ; Thục địa : 20 ; Bạch thược : 12 ; xuyên khung : 8 ; Kinh giới : 16 ; X truật : 12 ; Khổ sâm : 8 ; Thuyền thoái : 6 ; Phòng phong : 12 Tiễn bì : 10 ; Tật lê : 8 ; Địa phụ tử : 8 ; Hoàng bá : 8 ; Hy thiêm : 12 ;Thuốc dùng ngoài : Thuốc ngâm : Kinh giới, Hy thiêm đều 50 g. nấu nước ngâm rửa làm mềm chỗ da bị xơ cứng và giảm ngứa nhanh

Tây y chữa Eczema[sửa|sửa mã nguồn]

Phác đồ điều trị [ 5 ] được chia thành 3 thể .

Rate this post