Giảm trương lực cơ: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân

2020-10-29 11:43 PM

Giảm trương lực cơ là triệu chứng thường gặp nhất của neuron hoạt động dưới. Do tổn thương tiểu não một bên, ít thông dụng hơn, đây hoàn toàn có thể là một triệu chứng của bệnh lý tiểu não hay bệnh lý cấp tính của neuron hoạt động trên .

Mô tả

Giảm trương lực cơ là giảm đề kháng với hoạt động thụ động do giảm trương lực lúc nghỉ của cơ. Chi có vẻ như mềm hơn, cánh tay duỗi ra nhiều hơn thông thường khi bị đập nhẹ và khớp gối đong đưa nhiều khi gõ phản xạ .

Nguyên nhân

Thường gặp

Bệnh rễ thần kinh .
Peripheral neuropathy .
Nhồi máu tiểu não .
Xuất huyết tiểu não .
Chấn thương tủy sống cấp .

Ít gặp

Hội chứng Guillain – Barré .
Teo cơ tủy sống .
Bại liệt .
Nhiễm độc botulinum .

Cơ chế

Giảm trương lực cơ gây ra bởi:

Bệnh lý neuron hoạt động dưới .
Bệnh lý tiểu não .
Bệnh neuron hoạt động trên cấp tính .
Nhiễm độc và nhiễm khuẩn ( Ví dụ : nhiễm độc Botulinum ) .

Bệnh neuron vận động dưới

Giảm chi phối thần kinh cơ gây giảm trương lực cơ lúc nghỉ và liệt mềm. Neuron hoạt động dưới là con đường dẫn truyền chung sau cuối trong chi phối thần kinh cho cơ xương. Các nguyên do gồm có bệnh rễ thần kinh, bệnh thần kinh ngoại biên và hội chứng Guillain – Barré. Các đặc trưng của bệnh neuron hoạt động dưới là hao mòn, rung giật bó cơ, yếu cơ, giảm hoặc mất phản xạ .

Bệnh lý tiểu não

Cơ chế giảm trương lực trong những bệnh của tiểu não thì chưa rõ. Có thể là do giảm xung thần kinh đến những đường dẫn truyền hoạt động đi xuống ( Ví dụ : bó vỏ gai trước, bó lưới gai, bó tiền đình gai, bó mái gai ). Triệu chứng gồm có mất liên động, run khi hoạt động có chủ ý, rối tầm, rung giật nhãn cầu và rối loạn vận ngôn .

Bệnh neuron vận động trên cấp tính

Đột quỵ và chấn thương tủy sống cấp hoàn toàn có thể gây giảm trương lực và liệt mềm ngay sau chấn thương. Cứng cơ kiểu tháp và liệt cứng Open sau đó vài ngày hoặc vài tuần. Tổn thương tủy sống cấp đoạn cổ và ngực trên hoàn toàn có thể gây ra hội chứng choáng tủy với những triệu chứng giảm trương lực cơ, mất phản xạ, liệt mềm, mất cảm xúc trọn vẹn và rối loạn thần kinh tự chủ dưới vị trí tổn thương. Cơ chế đúng mực của choáng tủy vẫn chưa được biết rõ. Trong 24 giờ đầu sau chấn thương, những tế bào thần kinh tủy sống ít bị kích thích hơn ; hoàn toàn có thể do sự mất sự trấn áp trương lực cơ của neuron gamma làm giảm tính nhạy cảm của những thoi cơ và những xung thần kinh hướng tâm .

Nhiễm độc và nhiễm khuẩn

Độc tố botulinum do vi trùng Clostridium botulinum tiết ra ức chế sự phóng thích accetyl cholin ở những đầu tận thần kinh .

Ý nghĩa

Giảm trương lực cơ là triệu chứng thường gặp nhất của neuron hoạt động dưới. Trong 444 bệnh nhân có tổn thương tiểu não một bên, số bệnh nhân có giảm trương lực cơ chiếm 76 % .
Ít phổ cập hơn, đây hoàn toàn có thể là một triệu chứng của bệnh lý tiểu não hay bệnh lý cấp tính của neuron hoạt động trên .

Rate this post