U xơ tử cung (Tiếng Anh: Uterine fibroids, hay uterine leiomyoma, myoma, fibromyoma fibroleiomyoma) là khối u lành tính phát triển từ cơ tử cung. Đây là bệnh rất hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản từ 30 đến 50 tuổi [1][2]. Nguyên nhân của bệnh đang được tìm hiểu, trong đó có nhiều giả thuyết cho rằng u xơ tử cung có liên quan đến yếu tố di truyền, môi trường, thực phẩm, rối loạn nội tiết, béo phì…..[3]
Mục lục nội dung
Cơ chế bệnh sinh và sự tăng trưởng[sửa|sửa mã nguồn]
Hiện tại chưa biết đúng chuẩn bệnh sinh của u xơ tử cung. Tuy nhiên u xơ là khối u chịu ràng buộc đa phần vào estrogen và một phần progesterone, những nhà khoa học đã tìm thấy nhiều thụ thể nhạy cảm với hai loại nội tiết tố này trong khối u .U thường tăng trưởng ở thời kỳ sinh sản của người phụ nữ u hoàn toàn có thể có một đến rất nhiều u xơ [ 4 ] và trong nhiều trường hợp khối u xơ hoàn toàn có thể chiếm hàng loạt tử cung thậm chí còn cả ổ bụng [ 5 ]. Sau tuổi mãn kinh do nội tiết tố đã bị suy giảm nên u xơ thường nhỏ đi nhưng không mất hẳn .
– U có thể tiến triển thoái hóa như thoái hóa kính (lõi khối u hóa thành một chất dịch màu nâu), thoái hóa dạng nang (lõi khối u hóa thành một chất dịch màu trắng đục), có thể tiến triển thoái hóa vôi (thường sự vôi hóa vỏ khối u tiến dần về lõi khối u) thường gặp ở người phụ nữ lớn tuổi.
Bạn đang đọc: U xơ tử cung – Wikipedia tiếng Việt
– U xơ tử cung hoàn toàn có thể bị nhiễm trùng và hoại tử sau sẩy thai, nạo phá thai, hay trong thời kỳ hậu sản .- Trong lúc mang thai, những mạch máu tăng trưởng không kịp so với sự tăng nhanh size của u, khiến khối u bị thiếu máu và hoại tử. U ở thực trạng này có đặc thù là hoại tử vô khuẩn .- U xơ tử cung cũng hoàn toàn có thể tiến triển thoái hóa mỡ hay tiến triển ung thư hóa, tỷ suất chiếm 2/1000 trong tổng thể những loại u xơ tử cung tuy nhiên có nhiều tài liệu cho thấy tỉ lệ u thoái hóa ác hoàn toàn có thể cao hơn ở tỉ lệ 1/493 những loại u xơ .
Những bộc lộ ngoài thời kỳ mang thai[sửa|sửa mã nguồn]
– Đau bụng dưới, đặc biệt quan trọng là vùng tử cung, đặc biệt quan trọng là vào những kì kinh nguyệt .- Cơn đau lê dài khi quan hệ tình dục .- Xuất huyết âm đạo như rong kinh ( kinh lê dài ), rong huyết ( xuất huyết ngoài chu kỳ luân hồi hành kinh ), cường kinh ( lượng kinh rất nhiều )- Với u to hoàn toàn có thể sờ nắn thấy, sờ trúng sẽ thấy đau, cộm .- Luôn thấy buồn tiểu do u ép vào bàng quang, nếu u to quá chèn ép vào niệu quản sẽ gây ra thận ứ nước. Nếu u ép đến trực tràng, người bệnh có rủi ro tiềm ẩn trĩ và táo bón .- Khó thụ thai và lâu có con ( hiếm muộn )
Những biểu lộ trong thời kỳ mang thai[sửa|sửa mã nguồn]
– Sẩy thai .- Ngôi thai không bình thường nên khó sanh ngả âm đạo làm tăng rủi ro tiềm ẩn sanh mổ .
– Thai chậm tăng trưởng thậm chí suy dinh dưỡng.
Xem thêm: OUR là gì? -định nghĩa OUR
– Dễ gây băng huyết do một phần khối u xơ tử cung to làm chậm sự co hồi của tử cung sau sanh .
Siêu âm là chiêu thức thường qui giúp tầm soát và phát hiện u xơ rất thông dụng .Cộng hưởng từ là chiêu thức hạng sang hơn giúp nhìn nhận tổng thể những đặc thù của khối u xơ và sự tưới máu của khối u xơ tử cung .
1) Điều trị nội khoa
Thuốc điều trị u xơ tử cung thực ra là những loại nội tiết tố sinh dục, được đưa trong thời điểm tạm thời vào khung hình bệnh nhân để gây ức chế buồng trứng trong thời điểm tạm thời không tiết estrogen, nhằm mục đích làm cho khối u nhỏ lại ( giống như thực trạng mãn kinh ). Sau khi ngưng thuốc, buồng trứng sẽ thao tác trở lại và sẽ kích thích khối u liên tục tăng trưởng. Phương pháp này chỉ vận dụng cho những khối u lớn chờ phẫu thuật hoặc những u có sự tưới máu tốt giúp làm giảm rủi ro tiềm ẩn chảy máu nhiều trong lúc thực thi phẫu thuật và thủ pháp .
2) Phẫu thuật[6]
Có 03 loại phẫu thuật : mổ hở, mổ nội soi qua thành bụng và mổ nội soi qua ngã âm đạo. Có hai cách chính để vô hiệu khối u xơ tử cung : cắt bỏ tử cung hoàn toàn và mổ bóc u xơ tinh lọc. Đây là phẫu thuật nên cần có giải pháp vô cảm như gây mê, gây tê, và có rủi ro đáng tiếc nhất định trong lúc phẫu thuật. Nếu cắt tử cung sẽ làm mất vĩnh viễn năng lực có thai nên chỉ vận dụng so với những trường hợp u quá to có chảy máu nhiều trong lúc phẫu thuật và phụ nữ đã sinh đủ số con hoặc không mong ước có con trong tương lai .
3) Phương pháp thuyên tắc mạch máu [7][8]
Phương pháp này làm tắc những động mạch nuôi những u xơ tử cung và chỉ vận dụng cho những u xơ tử cung giàu mạch máu. Sau tắc mạch thường sẽ rất đau do khối u xơ tử cung bị hoại tử nhồi máu. Phương pháp này cần gây tê và có rủi ro tiềm ẩn sẽ tắc những nhánh cấp máu cho buồng trứng hoặc những vùng cơ tử cung lành nên có một tỉ lệ vô kinh thậm chí còn vô sinh sau tắc mạch. Phương pháp này nên vận dụng cho những trường hợp khối u xơ tử cung giàu mạch máu và người phụ nữ đã đủ số con hoặc không mong ước có thêm con trong tương lai .
4) Phương pháp điều trị MRI HIFU[9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19]
Phương pháp này dùng sóng siêu âm khu trú cường độ cao tạo hiệu ứng nhiệt đốt tế bào đích dưới kiểm soát định vị bằng hình ảnh cộng hưởng từ. Đây là phương pháp điều trị u xơ tử cung tiên tiến nhất thế giới, giúp loại trừ mô đích bất thường trong cơ thể mà không cần phẫu thuật, không chảy máu, không để lại sẹo, không ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản, giúp bảo tồn tử cung, độ an toàn cao. Hôm sau có thể làm việc trở lại. Phương pháp này chỉ áp dụng cho các loại u xơ tử cung nghèo mạch máu nuôi, không áp dụng cho các u xơ tử cung giàu mạch máu.
Phương pháp nút mạch ( hay còn gây tắc động mạch tử cung ) hiểu đơn thuần là giải pháp điều trị bệnh u xơ tử cung không phẫu thuật, sử dụng ống thông catheter để đưa vào động mạch đùi, sau đó sẽ đưa những hạt tắc mạch đến những động mạch cấp máu cho khối u, làm khối u thiếu máu và hoại tử theo thời hạn .Mặc dù là một trong những chiêu thức điều trị bệnh u xơ tử cung, tuy nhiên, không phải toàn bộ những trường hợp đều hoàn toàn có thể vận dụng giải pháp này. Những điều kiện kèm theo để triển khai giải pháp nút mạch là :
- Phụ nữ nằm trong độ tuổi sinh đẻ.
- Từ chối phẫu thuật.
- Muốn giữ lại tử cung.
Các phương pháp điều trị đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Không có phương pháp nào có ưu điểm hơn phương pháp còn lại mà điều quan trọng là tất cả các bệnh nhân u xơ tử cung đã có biến chứng trước khi chọn lựa bất kỳ một phương pháp điều trị nào cũng đều cần nên chụp cộng hưởng từ vùng chậu để đánh giá chính xác đặc điểm khối u xơ tử cung cũng như mức độ tưới máu của u xơ tử cung, đây là thông tin cực kỳ quan trọng để định hướng chọn lựa loại phương pháp điều trị phù hợp cho tình trạng u xơ tử cung của từng bệnh nhân và làm giảm tối đa rủi ro cho các bệnh nhân u xơ tử cung trong quá trình tiến hành các thủ thuật và phẫu thuật.
Source: https://blogchiase247.net
Category: Hỏi Đáp
