Rối loạn trầm cảm ở trẻ em và vị thành niên – Nhi khoa – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Các giải pháp tương thích với mái ấm gia đình và nhà trường phải kèm theo việc điều trị trực tiếp cho trẻ để liên tục tăng cường hoạt động giải trí công dụng và phân phối chỗ ở thích hợp cho việc giáo dục. Việc nằm viện ngắn hoàn toàn có thể là thiết yếu trong những cơn khủng hoảng cục bộ cấp tính, đặc biệt quan trọng khi xác lập hành vi tự sát .Đối với thanh thiếu niên ( như người lớn ), sự phối hợp của liệu pháp tâm ý và thuốc chống trầm cảm thường có hiệu suất cao cao hơn phương pháp sử dụng đơn lẻ. Đối với trẻ trước vị thành niên, tình hình rõ ràng hơn nhiều. Hầu hết những bác sĩ lâm sàng lựa chọn liệu pháp tâm ý ở trẻ nhỏ ; tuy nhiên, thuốc hoàn toàn có thể được sử dụng ở trẻ nhỏ ( fluoxetine hoàn toàn có thể được sử dụng ở trẻ nhỏ ≥ 8 năm ), đặc biệt quan trọng khi trầm cảm trầm trọng hoặc chưa cung ứng với liệu pháp tâm ý .Thông thường, một SSRI ( xem Bảng : Thuốc để điều trị lâu dài hơn cho lo âu và những rối loạn tương quan Thuốc để điều trị lâu bền hơn cho lo âu và những rối loạn tương quan Rối loạn trầm cảm được đặc trưng bởi nỗi buồn hoặc không dễ chịu nghiêm trọng hoặc dai dẳng, đủ để ảnh hưởng tác động đến công dụng hoặc gây ra phiền phức đáng kể. Chẩn đoán dựa vào bệnh sử và thăm khám …. đọc thêm ) là lựa chọn tiên phong khi chỉ định một thuốc chống trầm cảm. Trẻ em nên được theo dõi ngặt nghèo về sự Open của những công dụng phụ về hành vi ( ví dụ, giải ức chế, kích hoạt hành vi ), thường xảy ra nhưng thường từ nhẹ đến trung bình. Thông thường, giảm liều thuốc hoặc biến hóa một loại thuốc khác sẽ vô hiệu hoặc làm giảm những hiệu ứng này. Hiếm khi, những tác động ảnh hưởng như vậy là nghiêm trọng ( ví dụ, hung hăng, tăng việc tự sát ). Các tính năng phụ về hành vi là đặc ứng và hoàn toàn có thể xảy ra với bất kể thuốc chống trầm cảm và bất kể khi nào trong quy trình điều trị. Do đó, trẻ nhỏ và vị thành niên uống những loại thuốc này phải được theo dõi ngặt nghèo .Nghiên cứu dựa trên người trưởng thành đã cho thấy những thuốc chống trầm cảm hoạt động giải trí trên cả mạng lưới hệ thống serotonergic và adrenergic / dopaminergic hoàn toàn có thể hiệu suất cao hơn một cách nhã nhặn ; tuy nhiên, những loại thuốc như vậy ( ví dụ, duloxetine, venlafaxine, mirtazapine, một số ít thuốc ba vòng, đặc biệt quan trọng là clomipramine ) cũng có khuynh hướng có nhiều tính năng phụ hơn. Các loại thuốc này hoàn toàn có thể đặc biệt quan trọng hữu dụng trong những trường hợp kháng thuốc. Các thuốc chống trầm cảm không thuốc hệ serotonergic như bupropion và desipramine cũng hoàn toàn có thể được sử dụng cùng với SSRI để tăng hiệu suất cao .

Cũng như ở người lớn, sự tái phát là phổ biến. Trẻ em và vị thành niên nên được điều trị trong ít nhất 1 năm sau khi các triệu chứng đã hết. Hầu hết các chuyên gia khuyến cáo rằng trẻ em có trải qua ≥ 2 giai đoạn trầm cảm chủ yếu được điều trị vô thời hạn.

Bảng icon

Tài liệu tham khảo

  • 1. Hetrick SE, McKenzie JE, Merry SN : Thuốc chống trầm cảm thế hệ mới cho chứng rối loạn trầm cảm ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên. Cochrane Database Syst Rev Ngày 11 tháng 11 năm 2012 .
  • 2. US FDA : Rà soát và nhìn nhận tài liệu lâm sàng : Mối quan hệ giữa thuốc hướng thần và trẻ nhỏ tự sát 2004. Truy cập vào ngày 11/4/16 .
  • 3. Dubicka B, Hadley S, Roberts C : Hành vi tự sát ở thanh thiếu niên bị trầm cảm được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm thế hệ mới : Phân tích gộp. Br J Psychiatry Tháng 11 189 : 393 – 398, 2006 .

  • 4. Adegbite-Adeniyi C, et al : Cập nhật về sử dụng thuốc chống trầm cảm và tự sát trong trầm cảm ở trẻ nhỏ. Expert Opin Pharmacother 13 ( 15 ) : 2119 – 2130, 2012 .

  • 5. Gibbons RD, Brown CH, Hur K, et al : Bằng chứng sớm về tác động ảnh hưởng của những cảnh báo nhắc nhở tự sát trong dùng SSRI và tự sát ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên. Am J Psychiatry 164 ( 9 ) ; 1356 – 1363, 2007 .
Rate this post